一个女性病人,呈亚急性起病,进行性发展。她的主要症状,是四肢的麻木和乏力。”
“从神经系统检查看,病人四肢的皮肤比较干燥,有轻度的脱屑,符合周围神经损伤的改变。”
“另外,病人的肌肉稍显松弛,腱反射对称性消失,病理征阴性,也附合周围神经损伤的表现。”
“所以,这个病人的定位诊断,为多发性周围神经损伤。定性诊断,我考虑为多发性周围神经病。”
“在治疗上,虽然是周围神经的损害,虽然大部分的周围神经的损伤,可以通过恰当的治疗而恢复,但也是需要时间的。所以,我认为,病人还是应该维持原来的方案进行治疗。”叶秀的分析,在逻辑上,没有问题。
“嗯,分析得不错。你对这个病人,没有疑问?”
“有,一开始,我只有一个疑问,就是病人的关节痛的问题,我解释不清楚。刚才,林院长问病史的时候,病人说的发烧问题。按照病人的说法,她住院期间的体温,确实是低烧的。这是一个新的疑问,对于这个疑问,我也解释不了。”
“好,叶医生不错。”林琳对叶秀的表现,十分赞赏。
“叶医生肯定不错,她可是您的师妹呀。”丁凤插了一句。
“哦,是吗?我怎么不知道呢?”林琳感到十分吃惊。
“是人事科安排来的,我也不知道,我还以为您知道呢。”
“不奇怪,人事部门不是我分管的。回头,我得感谢人事科,为我们神经内科招聘到一个好苗子。好吧,继续。”
“我同意叶医生的意见,这个病人肯定有周围神经损害,至于定性诊断,确实不容易。”刘玉兰对这个病人,显然没有做好准备。
“这个病人的定位诊断,我同意叶医生的观点。定性诊断方面,我在考虑,刚才林院长问病史时,病人说她的胃纳很差。如果这样,会不会像以前林院长诊断出来的一个维生素b12缺乏的病人那样,属于b12缺乏所致的疾病?”李云娥对那个病人记忆犹新。
“我查房时,考虑的诊断,与叶医生分析的是一样的。不过,刚才李医生说的很有道理,林院长对病史的追问,说不定,就是这个病人的病因所在。”卓一明也同意李云娥的意见。
“我没有新的意见,同意卓老师和李老师的看法。”丁凤有预感,这个病人,绝对不是这个诊断。可是,以她的知识的深度和广度,确实无法进行深入的分析。